Cercare flagyl 250 prezzo porta al metronidazolo, una molecola con due caratteristiche che la rendono diversa da qualunque altro antibiotico urologico: agisce su protozoi e su batteri anaerobi, e non si può assumere bevendo. Il divieto dell'alcol non è una raccomandazione di prudenza, è una reazione farmacologica documentata, e ignorarla produce un malessere che i pazienti ricordano a lungo.
La reazione disulfiram-simile
Il metronidazolo interferisce con l'aldeide deidrogenasi, l'enzima che smaltisce l'acetaldeide prodotta dal metabolismo dell'alcol. L'acetaldeide si accumula e provoca vampate intense, nausea, vomito, cefalea pulsante, tachicardia e calo pressorio: è lo stesso meccanismo del disulfiram, il farmaco usato per dissuadere dal bere.
Il divieto vale durante tutta la terapia e per almeno quarantotto ore dopo l'ultima compressa. Vale anche per le fonti nascoste di alcol: alcuni sciroppi per la tosse, collutori e tinture. È l'informazione più importante di questa scheda e quella che più spesso nessuno comunica al paziente.
Che cosa tratta, in ambito urologico e genitale
- Tricomoniasi. Trichomonas vaginalis è un protozoo e il metronidazolo è il trattamento di riferimento. Nell'uomo è spesso asintomatico o dà una lieve uretrite, ed è il motivo per cui la partner continua a reinfettarsi.
- Vaginosi batterica, sostenuta da anaerobi e Gardnerella.
- Infezioni da anaerobi in sedi profonde, ascessi e situazioni post-chirurgiche, in genere in associazione ad altri antibiotici.
- Prostatiti con componente anaerobia, ipotesi che si considera in forme croniche che non rispondono ai trattamenti usuali.
Il partner va trattato, e quasi mai lo è
Nella tricomoniasi è la regola che decide l'esito. L'uomo è spesso portatore asintomatico: trattare la sola donna significa che al primo rapporto non protetto l'infezione torna. Entrambi i partner vanno trattati contemporaneamente, e i rapporti vanno evitati fino alla fine della terapia di entrambi.
È lo stesso principio che vale per le uretriti da Chlamydia, trattate con doxiciclina o azitromicina: senza il partner, la terapia è un rinvio.
Posologia
Per la tricomoniasi esistono due schemi: dose singola da 2 grammi, oppure 250 mg tre volte al giorno per sette giorni. Il primo ha il vantaggio dell'aderenza — una sola somministrazione, nessun rischio di dimenticare — e lo svantaggio di una maggiore frequenza di disturbi gastrointestinali. Il secondo è meglio tollerato e richiede costanza.
Per la vaginosi batterica lo schema abituale è 500 mg due volte al giorno per sette giorni. Si assume a stomaco pieno per ridurre nausea e disturbo gastrico.
Effetti indesiderati
I più comuni sono il sapore metallico in bocca, che è caratteristico e scompare con la terapia, nausea, inappetenza e cefalea. Le urine possono assumere un colore più scuro: è un fenomeno innocuo, legato ai metaboliti, ma allarma chi non lo sa.
Più rari e rilevanti: neuropatia periferica con formicolii alle estremità, soprattutto nei cicli prolungati, e in casi eccezionali effetti sul sistema nervoso centrale. Una neuropatia in corso di terapia richiede di sospendere e farsi vedere.
Controindicazioni e interazioni
- Ipersensibilità ai nitroimidazoli.
- Primo trimestre di gravidanza per gli schemi ad alta dose; in gravidanza la scelta va comunque fatta dal medico.
- Allattamento con lo schema in dose singola, per cui si sospende temporaneamente.
- Patologie neurologiche preesistenti, per il rischio di peggioramento.
- Insufficienza epatica severa: la dose va ridotta.
Interazioni: potenzia il warfarin aumentando il rischio emorragico; aumenta le concentrazioni di litio e di fenitoina; con il disulfiram può provocare reazioni psicotiche acute e l'associazione va evitata.
Flagyl 250 prezzo: quanto costa un ciclo
Valori di riferimento di mercato. Il dato utile è il costo del ciclo intero, che qui è breve ma riguarda due persone invece di una.
| Confezione | 200mg | 400mg |
|---|---|---|
| 30 compresse | € 22,45 | € 31,73 |
| 60 compresse | € 33,90 | € 49,95 |
| 90 compresse | € 45,62 | € 67,72 |
| 120 compresse | € 54,33 | € 80,59 |
Prezzo in farmacia e doppia confezione
Il metronidazolo generico costa pochi euro a confezione e, secondo la classe di rimborsabilità e il tipo di ricetta, può essere parzialmente a carico del Servizio Sanitario. Va messa in conto la confezione anche per il partner: è la spesa che quasi sempre viene dimenticata e che determina se l'infezione si chiude davvero.
Originale e generico: da che cosa dipende il prezzo
Il metronidazolo è in commercio da decenni e il brevetto è scaduto da tempo: oggi la differenza di prezzo fra il marchio storico e i generici dipende solo dal nome sulla confezione. Il generico ha dimostrato bioequivalenza ed è registrato presso l'autorità regolatoria, quindi contiene la stessa quantità di principio attivo.
Al banco il farmacista propone l'equivalente meno caro quando il medico non ha indicato diversamente sulla ricetta. Trattandosi di cicli brevi la differenza resta di pochi euro, e raddoppia soltanto perché va comprata una confezione anche per il partner.
Ricetta, farmacia e quale schema scegliere
Il metronidazolo è soggetto a prescrizione medica e in Italia la vendita a distanza al pubblico riguarda solo i medicinali senza obbligo di ricetta. Qui l'autoprescrizione è particolarmente inopportuna: una tricomoniasi va documentata, e il trattamento del partner richiede una prescrizione sua.
La visita serve a documentare l'infezione e a coprire entrambi: prima visita urologica 100 €, senza impegnativa, allo 081 5608006 o al 338 8843338, con quello che comprende nella scheda della visita urologica. Porti eventuali tamponi o esami già eseguiti, compresi quelli della partner, e l'elenco dei farmaci: warfarin, litio e fenitoina cambiano la decisione. La ricetta si rilascia a fine visita e il ritiro è possibile lo stesso giorno.
Quale schema, e quindi quale confezione: se la priorità è la certezza che la terapia venga completata, la dose singola da 2 grammi — una sola assunzione, nessuna dimenticanza possibile, in cambio di qualche ora di disturbo gastrico. Se la priorità è la tollerabilità, lo schema da sette giorni. La scelta si fa insieme al medico in base alla storia del paziente. Le altre molecole per le infezioni genitali sono sotto le infezioni urinarie; per le forme micotiche si veda il fluconazolo.
Domande ricorrenti
Davvero non si può bere nemmeno un bicchiere?
No, durante tutta la terapia e per almeno quarantotto ore dopo. L'accumulo di acetaldeide provoca vampate, nausea, vomito, cefalea e calo pressorio.
Perché le urine sono più scure?
È un effetto innocuo dovuto ai metaboliti del farmaco. Scompare alla fine della terapia.
Va trattato anche il partner?
Nella tricomoniasi sì, sempre e contemporaneamente, anche se è asintomatico. Altrimenti la reinfezione è praticamente certa.
Meglio la dose singola o i sette giorni?
La dose singola garantisce l'aderenza ma dà più disturbi gastrici; lo schema lungo è meglio tollerato. Si sceglie in base alla storia del paziente.
Che cos'è il sapore metallico?
Un effetto caratteristico del metronidazolo, fastidioso ma innocuo, che scompare al termine del ciclo.
Si può prendere in gravidanza?
Gli schemi ad alta dose sono sconsigliati nel primo trimestre. In gravidanza ogni scelta va fatta dal medico, mai in autonomia.
Fonti e nota redazionale
Informazioni riferite al metronidazolo come descritto nelle schede tecniche autorizzate. Medicinali autorizzati in Italia: AIFA; informazioni sulle infezioni a trasmissione sessuale: EpiCentro, Istituto Superiore di Sanità. Scheda informativa, non sostitutiva della visita medica.
