Questa è la parte del sito che risponde a una domanda sola: quello che sto sentendo, a che cosa somiglia e quanto può aspettare. Ogni scheda è scritta sul modo in cui il problema arriva davvero in ambulatorio — il sintomo come lo racconta il paziente, non il nome che gli dà il manuale — e dice che esami servono, che cosa cambia la cura e che cosa invece non la cambia.
Lo studio del Dr. Felice Romano, urologo e andrologo a Napoli lavora su due terreni che si sovrappongono: l'apparato urinario (reni, vescica, prostata, uretra) e la sfera andrologica (erezione, eiaculazione, fertilità, genitali esterni). Molti disturbi stanno in mezzo: una prostatite dà bruciore urinario e dolore all'eiaculazione, un varicocele è un problema vascolare che si misura sullo spermiogramma. Per questo le schede si richiamano fra loro.
Con quale sintomo si arriva, e dove guardare
| Sintomo | Scheda da leggere | Quanto può aspettare |
|---|---|---|
| Erezione che non arriva o non regge | disfunzione erettile | Settimane. Se è comparsa all'improvviso in un uomo sano, prima: è spesso il primo segnale vascolare |
| Eiaculazione troppo rapida, sempre o da poco | eiaculazione precoce | Nessuna urgenza clinica. Conta da quando dura e se è sempre stato così |
| Bruciore a urinare, urgenza, urine torbide | infezioni urinarie dell'uomo | Giorni. Nell'uomo un'infezione urinaria non è mai banale come nella donna |
| Dolore al perineo, ai testicoli, dopo l'eiaculazione | prostatite | Giorni se c'è febbre, altrimenti settimane |
| Si alza di notte, getto debole, si svuota male | ipertrofia prostatica benigna | Settimane. Subito se non riesce più a urinare |
| PSA sopra la soglia su un esame del sangue | PSA alto | Settimane, con il referto in mano. Non si ripete il prelievo a caso |
| Gonfiore o «sacchetto di vermi» sopra un testicolo | varicocele | Settimane. Prima se cerca un figlio o se il testicolo è più piccolo |
| Un anno di tentativi senza gravidanza | infertilità maschile | Da subito, e in due: l'uomo si studia in parallelo alla partner |
| Prepuzio che non scorre, frenulo che tira o si lacera | fimosi e frenulo corto | Settimane. Urgenza vera solo se il prepuzio resta strozzato dietro il glande |
| Colica: dolore al fianco a onde, con nausea | calcolosi renale | Pronto soccorso se il dolore non passa o c'è febbre; poi lo studio per la prevenzione |
| Macchie, escrescenze o lesioni sui genitali | papillomavirus, herpes genitale, balanite | Settimane, ma con visita: a occhio nudo si confondono fra loro |
| Pene che si curva, placca dura sotto la pelle | induratio penis plastica | Mesi di evoluzione, ma la fase precoce è quella in cui si può incidere |
| Stanchezza, calo del desiderio, massa muscolare che cala | testosterone basso | Settimane, con prelievo fatto nel modo giusto |
| Prepuzio e glande che si restringono, pelle biancastra | lichen scleroatrofico | Settimane: è una malattia che progredisce e va seguita |
La colonna di destra è un ordine di grandezza, non una regola. Due cose la cancellano e valgono il pronto soccorso subito: non riuscire a urinare affatto con vescica tesa e dolente, e dolore violento a un testicolo comparso in poche ore, che a meno di quarant'anni va considerato una torsione fino a prova contraria — il testicolo si salva nelle prime sei ore, dopo no.
Come si decide in ambulatorio
La sequenza è quasi sempre la stessa e non cambia con la moda: si ascolta la storia, si visita, si chiedono gli esami che possono cambiare la decisione. Quelli che non la cambiano non si chiedono — un dosaggio ormonale completo a un ventenne con eiaculazione precoce serve solo a riempire una cartella.
Gli strumenti che si usano e come si preparano sono descritti nella sezione visite ed esami urologici e andrologici in studio: visita urologica, visita andrologica, uroflussometria, ecografia dell'apparato urinario e dello scroto, spermiogramma, cistoscopia.
Che cosa non si fa a distanza
Non si pone una diagnosi urologica per telefono, né si prescrive un antibiotico o un farmaco per l'erezione su descrizione di sintomi. Non perché manchi la buona volontà: perché bruciore urinario, prostatite e uretrite si assomigliano nel racconto e si distinguono su un esame delle urine, e perché i farmaci per l'erezione hanno controindicazioni cardiologiche che si verificano guardando una persona, non un messaggio.
Quello che si può fare al telefono è decidere se il problema aspetta o no. Studio 081 5608006, cellulare 338 8843338. Prima visita 100 €, senza impegnativa del medico di base.
Le schede dei farmaci e il loro posto
Sotto molte di queste pagine trova le schede dei principi attivi usati per quel disturbo, con dosaggi, controindicazioni e interazioni. Quelle schede servono a capire che cosa si sta prendendo e che cosa va detto al medico prima di prenderlo: la scelta del farmaco e del dosaggio resta una decisione clinica, e per i farmaci con obbligo di ricetta resta una ricetta.
Domande ricorrenti
Urologo o andrologo: a chi devo rivolgermi?
In Italia l'andrologia non è una specializzazione autonoma: è un ambito dell'urologia, e chi la pratica è un urologo con formazione specifica. Nello stesso studio si guardano quindi sia la prostata sia l'erezione. Se il sintomo è urinario si parte dall'urologia, se riguarda sessualità o fertilità dall'andrologia, ma la visita è una.
Serve l'impegnativa del medico di base?
No, lo studio è privato e si accede su appuntamento diretto. L'impegnativa serve se decide di percorrere la via del servizio pubblico, dove però i tempi di attesa per una visita urologica sono quelli che sono.
Ho esami fatti altrove: li porto o li rifaccio?
Li porti, tutti, anche quelli che le sembrano vecchi o estranei: un PSA di tre anni fa vale quanto quello di oggi perché mostra la tendenza, e una terapia cardiologica in corso cambia che cosa si può prescrivere. Si rifà solo ciò che è scaduto nel senso clinico — un'urinocoltura dopo un ciclo di antibiotico, per esempio — non ciò che è semplicemente datato.
Perché alcune schede sono più lunghe di altre?
Perché la lunghezza segue il numero di decisioni in gioco. Un frenulo corto si risolve in una pagina: la diagnosi è visiva e le opzioni sono due. Una disfunzione erettile ne richiede molte di più, perché prima di parlare di farmaci bisogna capire se dietro c'è un vaso, un ormone, un farmaco che sta prendendo per altro o la testa.
Le schede seguono le linee guida della European Association of Urology e, per epidemiologia e prevenzione, i documenti dell'Istituto Superiore di Sanità. Criteri di scrittura nelle note editoriali. Pagine informative: non sostituiscono la visita medica.