Visita urologica a Napoli: come si svolge, costo

La visita urologica è un colloquio più un esame obiettivo, e dura fra venti e quaranta minuti. Non è un passaggio formale per ottenere una ricetta: nella maggior parte dei casi è il momento in cui si decide la diagnosi, perché la storia clinica e l'esame restringono il campo prima che si faccia qualunque esame strumentale. Prima visita 100 €, senza impegnativa del medico di base, su appuntamento.

Per quali motivi si prenota

Disturbi urinari: getto debole, urgenza, bisogno di alzarsi di notte, bruciore, sensazione di non svuotare la vescica — vedi ipertrofia prostatica benigna.
Sangue nelle urine, anche un episodio unico e anche senza dolore. È il sintomo che non si archivia mai.
Infezioni urinarie, singole o ricorrenti — vedi infezioni urinarie nell'uomo.
Dolore perineale, testicolare o pelvico, e dolore all'eiaculazione — vedi prostatite.
Un valore di PSA alto da interpretare, con i referti precedenti.
Coliche renali, calcoli noti, prevenzione delle recidive — vedi calcolosi renale.
Controllo periodico della prostata dopo i cinquant'anni, o dai quarantacinque in presenza di familiarità.

Per erezione, eiaculazione, fertilità e genitali esterni il percorso è quello della visita andrologica, che si svolge nello stesso studio: la distinzione serve a preparare la visita, non a dividere il paziente in due.

Privato o impegnativa: il conto che conviene fare prima di prenotare

Questa pagina vende una visita privata, quindi è giusto dire anche quando non conviene. Il confronto si fa su tre voci, non su una.

Visita urologica nel Servizio sanitario e in regime privato: che cosa cambia davvero.
	Con impegnativa (SSN)	In studio privato
Costo	Il ticket per una visita specialistica non supera 36,15 € per ricetta, e la quota aggiuntiva regionale è abolita dal 2020. Chi ha un'esenzione per reddito, età o patologia non paga nulla	100 € la prima visita, comprensiva di esame clinico, lettura degli esami portati e relazione scritta. Fattura detraibile al 19% sulla parte che supera la franchigia
Attesa	Dipende dalla struttura e dalla classe di priorità scritta sull'impegnativa: si chiede al CUP la prima disponibilità reale prima di decidere, perché fra due ospedali della stessa città può cambiare di settimane	In genere pochi giorni. Febbre con dolore lombare, ritenzione urinaria e sangue vivo nelle urine non entrano in lista d'attesa
Esami nella stessa seduta	Raramente: la visita indica gli esami, che vengono prenotati e refertati in appuntamenti successivi	L'uroflussometria e, quando indicata, la cistoscopia diagnostica si eseguono nello stesso appuntamento, con il costo concordato prima

Quando conviene il pubblico: se ha un'esenzione, se il problema è stabile e serve un controllo programmato, se è già in un percorso ospedaliero per una patologia seria — in quel caso restare nella struttura che la segue vale più di qualunque rapidità. Quando conviene il privato: quando il tempo è la variabile che pesa (un PSA da chiarire, un sintomo comparso da poco, un'ematuria), quando ha già fatto due visite senza arrivare a una diagnosi, e quando serve che chi visita sia la stessa persona che esegue l'esame strumentale e ne trae la conclusione.

Come si svolge

Il racconto del sintomo. Da quando, con che andamento, che cosa lo peggiora e che cosa lo migliora. Nei disturbi urinari si usa un questionario a punteggio, che serve anche a misurare poi se la terapia funziona.
La storia generale. Interventi, malattie, diabete, pressione, e l'elenco completo dei farmaci con i dosaggi. Un diuretico preso la sera o un antistaminico possono spiegare il sintomo per cui è venuto.
L'esame obiettivo. Palpazione dell'addome e delle logge renali, esame dei genitali esterni, e quando l'età o il sintomo lo indicano l'esplorazione rettale della prostata: dieci secondi di fastidio che danno volume, consistenza, dolorabilità e presenza di noduli — informazioni che né il PSA né l'ecografia forniscono.
Gli esami strumentali, eseguiti nella stessa seduta quando cambiano la decisione: uroflussometria con misura del flusso massimo e del residuo post-minzionale. Si concorda prima di farla, con il costo. Quando serve un'ecografia, la richiesta è mirata e il referto si legge insieme.
La relazione scritta. Diagnosi o ipotesi diagnostica, terapia con dosi e durata, esami da eseguire, data del controllo. Se resta un dubbio, c'è scritto anche il dubbio: un referto che non ammette incertezze dove ci sono è un referto inutile.

Che cosa portare

Esami del sangue recenti e tutti i PSA precedenti: il valore si legge come una serie storica, non come un numero isolato.
Esame delle urine e urinocoltura con antibiogramma, se eseguiti.
Referti di ecografie, TAC, risonanze; se possibile anche le immagini.
Elenco scritto dei farmaci, compresi integratori e prodotti da banco.
Lettere di dimissione di interventi, anche remoti.

Non serve digiuno. Serve invece, se è prevista l'uroflussometria, arrivare con la vescica piena: mezzo litro d'acqua circa un'ora prima e nessuna sosta in bagno appena arrivati — l'errore più comune, che costringe a rimandare l'esame.

Che cosa succede dopo, e chi usa la relazione

La parte che quasi nessuno spiega prima è come il documento che riceve si incastra con il resto della sua assistenza.

La relazione serve al suo medico di base. Uno specialista privato non convenzionato scrive su ricettario bianco: le ricette e le impegnative del Servizio sanitario le emette il medico di famiglia, che per farlo ha bisogno di un documento che dica diagnosi, farmaco, dose e durata. È il motivo per cui la relazione è scritta in modo trascrivibile e non in sigle.
Il controllo ha una data, non un «quando vuole». Nelle terapie per i disturbi urinari il primo controllo utile è a quattro-sei settimane, perché prima gli effetti di un alfa-litico si vedono solo in parte e quelli di un inibitore della 5-alfa-reduttasi non si vedono affatto. Nelle prostatiti si controlla a fine ciclo. Dopo una colica, con gli esami metabolici in mano.
Se la terapia non funziona non si cambia farmaco al telefono. Si verifica prima se è stata presa come prescritta e per quanto: metà dei fallimenti terapeutici in urologia sono sospensioni precoci, non inefficacia.
Se serve un intervento, si pone l'indicazione, si indica la struttura e si scrive al collega che cosa si cerca; la gestione prima e dopo resta in studio. Lo studio non esegue chirurgia maggiore e questo è detto in partenza, non all'ultimo appuntamento.

Due cose che conviene sapere prima di venire

L'imbarazzo è la causa più comune di diagnosi tardive in urologia. La visita è breve, si svolge con un paravento e riguarda una parte del corpo come le altre. Chi aspetta due anni per vergogna non ritarda una visita: ritarda una diagnosi.

Se sta prendendo finasteride o dutasteride, anche alla dose bassa per i capelli, lo dica: quei farmaci dimezzano il valore del PSA e cambiano la lettura dell'esame.

Che cosa una visita privata non dà

Elencarlo serve a non far prenotare chi cerca un'altra cosa.

Non dà impegnative né esenzioni, per il motivo detto sopra: quelle passano dal medico di base e dalla ASL.
Non dà una corsia preferenziale per la sala operatoria pubblica. L'indicazione scritta da un privato vale clinicamente, non accorcia una lista.
Non dà una diagnosi quando l'esame che serve è di secondo livello. Una risonanza multiparametrica, una TAC, una urodinamica completa si fanno fuori: in visita si decide se servono e si scrive il quesito, che è la parte che le rende utili.
Non dà certificati di idoneità sportiva o medico-legali, né consulenze a fini assicurativi.
Non dà risposte cliniche a distanza. Per telefono si fissa, si chiarisce la preparazione, si riconosce un'urgenza; non si prescrive e non si interpreta un referto che nessuno ha letto accanto al paziente.

Prenotazione e sede

Si prenota per telefono allo 081 5608006 o al 338 8843338, oppure tramite il modulo di contatto, con conferma telefonica. Lo studio è in Via San Giacomo dei Capri 52 a Napoli, a duecento metri dalla fermata Montedonzelli della metropolitana. Si rilascia fattura sanitaria, detraibile come spesa medica specialistica.

Domande ricorrenti

A che età conviene fare la prima visita urologica?

Senza sintomi, intorno ai cinquant'anni, o dai quarantacinque se un padre o un fratello ha avuto un carcinoma della prostata. Con sintomi, a qualunque età. Un'altra occasione utile, e sottoutilizzata, è la visita di controllo del ragazzo intorno ai diciotto-vent'anni: è l'età in cui si trovano varicoceli e anomalie che poi contano sulla fertilità, e in cui si insegna l'autopalpazione del testicolo.

L'esplorazione rettale si può evitare?

Si può rifiutare, come ogni atto medico, e in alcuni casi non è indicata. Ma quando il motivo della visita è la prostata, rinunciarvi significa rinunciare al dato più immediato che si possa ottenere: un nodulo duro cambia il percorso indipendentemente dal PSA, e il PSA da solo non lo trova.

Sono già seguito da un altro urologo: ha senso una seconda opinione?

Ha senso in tre situazioni, e in nessun'altra: quando le è stata proposta una decisione irreversibile — un intervento, l'inizio di una terapia ormonale, una biopsia — e vuole capirla prima di accettarla; quando una terapia va avanti da mesi senza un risultato misurabile; quando nessuno le ha spiegato il perché di quello che sta facendo. Porti tutto, compresi i referti che le sembrano vecchi. Non ha senso cambiare specialista a ogni dubbio: in urologia molte terapie si giudicano solo dopo settimane, e ripartire da zero ogni volta azzera proprio il dato che serviva.

Quanto si aspetta per un appuntamento?

In genere pochi giorni. I casi con febbre, ritenzione urinaria o sangue vivo nelle urine non si mettono in lista: si dica al telefono di che si tratta e si trova lo spazio in giornata o si indirizza al pronto soccorso se è il caso.

Devo sospendere l'aspirina o l'anticoagulante prima di venire?

No, e non li sospenda da solo per nessun motivo: la visita, l'esplorazione rettale e l'uroflussometria non richiedono alcuna sospensione. Si segnalano perché contano se dall'esame nasce l'indicazione a una procedura — una cistoscopia con prelievo, un piccolo intervento — e in quel caso la gestione si concorda con chi li ha prescritti, non in ambulatorio e non il giorno stesso.

Il referto lo consegnate subito?

Sì, scritto e firmato, alla fine della visita, comprensivo degli esami eseguiti in seduta. Serve al paziente e serve al medico di base, che senza un documento leggibile non può proseguire la cura.

Le altre prestazioni e la preparazione richiesta a ciascun esame: visite ed esami urologici e andrologici in studio.

Fonti: EAU Guidelines per le indicazioni alla valutazione urologica e agli esami di primo livello; Ministero della Salute per i tetti del ticket e le esenzioni. Criteri di scrittura nelle note editoriali.